IT引領(lǐng)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)數(shù)字化
醫(yī)療市場的巨大空間吸引著國內(nèi)外的IT廠商
但在利益的爭奪中，企業(yè)能否最終真正引導(dǎo)醫(yī)療業(yè)走向IT之路？
也許你很難想象CIO和醫(yī)療設(shè)備之間的關(guān)系，但現(xiàn)在，他們的確變得密不可分。Ravi Nemana，舊金山衛(wèi)生保健技術(shù)研究所資深醫(yī)療IT顧問說，“現(xiàn)在開發(fā)的醫(yī)療器械和傳感器都是數(shù)字式的，這意味著你可以把它送到任何地方分別進行處理，可以將診斷和治療分離，還可以做很多其他事情，傳送、分類或處理這些信息，這就涉及到首席信息官(CIO)了”。
GE公司急性醫(yī)護業(yè)務(wù)市場經(jīng)理Philip Settimi對此深有同感。他說，CIO對他們公司賣到醫(yī)院的監(jiān)護設(shè)備有大約一半的否決權(quán)。
事實上，醫(yī)療器械正在趨向數(shù)字化，筆記本式手寫輸入電腦、掌上電腦和黑莓正在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域同時大量應(yīng)用，這些也同時被要求無線連接到醫(yī)院的通信基礎(chǔ)設(shè)施中去。
的確，醫(yī)療和IT正在緊密結(jié)合，為IT企業(yè)和醫(yī)療企業(yè)共同創(chuàng)造了新的機會。
Frost & Sullivan分析師Sumanth Kambhammettu表示：“從全球來說，醫(yī)療 IT 領(lǐng)域必將取得有機增長，這應(yīng)歸因于電子醫(yī)療記錄 (EMR) 等臨床系統(tǒng)以及病人管理系統(tǒng) (PAS) 等管理系統(tǒng)所產(chǎn)生的收益。”
被包圍的醫(yī)療設(shè)備
中國市場的潛在能力再一次在醫(yī)療行業(yè)被加以證實后，跨國公司們再度發(fā)起了新一輪的沖鋒。
統(tǒng)計顯示，我國醫(yī)療企業(yè)和設(shè)備進口近年來一直呈上升態(tài)勢，增長迅速。如磁共振，我國現(xiàn)有裝機總量為1500臺～2000臺，其中3/4是進口產(chǎn)品。與磁共振類似，在其他數(shù)字醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域，進口量也逐年加大。2005年，我國醫(yī)療器械進口額為37.86億美元，同比增長15.32%。
在2006年1季度CT設(shè)備的中標代理商市場中，西門子的相關(guān)中標金額明顯大于其他各中標代理商，其累計中標金額近1700萬美元，占據(jù)代理市場37.29%；之后是GE，中標金額為554.42萬美元，占比為12.19%。其他各中標代理商的中標金額占比較小，都在7%以下。
除了眾所周知的GE、西門子、飛利浦三大跨國醫(yī)療器械巨頭外，英特爾、微軟、思科、柯達等公司的身影也頻繁閃現(xiàn)。
“中國是全球最重要的、最具發(fā)展?jié)摿Φ氖袌鲋唬彩悄壳笆澜绲谌筢t(yī)療市場，并正以14%的年增長率成長，預(yù)計在未來5～10年間將超過日本市場。”飛利浦醫(yī)療系統(tǒng)部執(zhí)行副總裁舒赫曼表示。
但和這一增速比起來，國內(nèi)整體的醫(yī)療裝備水平還很低，全國18萬家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，有15%左右使用的還是20世紀70年代前后的產(chǎn)品，有60%用的是上世紀80年代中期以前的產(chǎn)品，它們更新?lián)Q代的過程又是一個需求釋放的過程，將會保證未來10年甚至更長一段時間醫(yī)療器械市場的增長。
巨大的市場空間和落后的技術(shù)水平讓跨國公司得以“攻占”了市場的大部分“領(lǐng)土”。
以飛利浦為例，據(jù)了解，目前其醫(yī)療系統(tǒng)業(yè)務(wù)已達到全球業(yè)績的21%。一位醫(yī)療人士說，目前核磁共振、CT和X光機市場大多被東芝、西門子和GE等品牌占據(jù)，其中西門子的產(chǎn)品最貴。
當(dāng)然，這也并不意味著國內(nèi)企業(yè)毫無“插足”之地，東軟集團副總裁兼東軟醫(yī)療總裁鄭全錄告訴本刊記者，東軟自主研發(fā)的CT、磁共振等產(chǎn)品目前已出口美國、意大利、巴西等二十多個國家和地區(qū)。據(jù)了解，目前東軟醫(yī)療系統(tǒng)營業(yè)額占集團總營業(yè)額的比例為30%，僅大型醫(yī)療設(shè)備就擁有近5000家醫(yī)院用戶。
白熱化的信息化
由于醫(yī)療設(shè)備多數(shù)為跨國企業(yè)所把持，因此留給中國企業(yè)的機會更多地存在于醫(yī)療信息化和醫(yī)療服務(wù)上面。
“醫(yī)療信息化的競爭相當(dāng)激烈，目前主要還是以HIS(醫(yī)院信息化系統(tǒng))為主。很多企業(yè)為了爭到項目，甚至采用低價的策略，這導(dǎo)致利潤越來越薄。現(xiàn)在已經(jīng)有一些企業(yè)被迫退出了這一行業(yè)。”東軟軟件股份有限公司醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)銷售總監(jiān)梁松說。
據(jù)了解，目前華為3com、聯(lián)想、浪潮、紫光等廠商都推出了數(shù)字醫(yī)療解決方案。盡管影響力還有待積累，但是也從側(cè)面體現(xiàn)出醫(yī)療行業(yè)信息化的“聚焦”趨勢。
據(jù)統(tǒng)計，目前國內(nèi)企業(yè)在醫(yī)療信息化市場還是以做軟件為主，國內(nèi)現(xiàn)有做HIS的ISV(獨立軟件商)有300多家，但其中活躍的并處于競爭層面的只有十幾家，比如東軟、天健、東華合創(chuàng)、創(chuàng)業(yè)等，而更有業(yè)內(nèi)人士斷言，未來會只剩4～5家。
同時，盡管這一行業(yè)是中國企業(yè)主要的機會，卻仍然避免不了跨國公司的進入。
英特爾在2005年年初架構(gòu)重組時，就把醫(yī)療部分單列出來，獨立門戶，成立“數(shù)字醫(yī)療保健事業(yè)部”。當(dāng)時任英特爾中國公司總經(jīng)理的賴一龍這樣描繪英特爾數(shù)字醫(yī)療的藍圖：在中國現(xiàn)有18萬家醫(yī)院尋找培養(yǎng)對象，找出一個適應(yīng)中國醫(yī)院的數(shù)字化模式，并借助聯(lián)想、方正、同方等合作伙伴的力量將這一模式推廣到更多醫(yī)院中去，爭取在2006年幫助中國打造100家數(shù)字醫(yī)院。
而據(jù)一位與英特爾合作多年的ISV說，英特爾最近一年中對中國醫(yī)療行業(yè)市場的投入明顯加大，一個最直接的例證就是數(shù)字醫(yī)療事業(yè)部在中國工作人員數(shù)量的明顯增加。
其他廠商也不甘落后，目前大部分HIS建設(shè)的大型醫(yī)院中都可以看到思科產(chǎn)品的影子；微軟則專門開發(fā)了醫(yī)院信息系統(tǒng)集成加速器Accelerator for HL7；Oracle也開發(fā)出了基于HL7的醫(yī)學(xué)信息化平臺工具HTB，并力圖使之成為未來醫(yī)療信息系統(tǒng)開發(fā)的基礎(chǔ)平臺。
信息共享受阻“利益共享”
“曾有人說，醫(yī)療業(yè)的IT化是中國IT業(yè)最后一塊‘肥肉’，的確，這一市場看起來很大，但卻并不‘肥’。”梁松說。
國外廠商的“蛋糕”主要是在硬件采購上，國內(nèi)則主要是做軟件。由于售價過高，而且本地化難以解決，所以軟件部分仍然被國內(nèi)企業(yè)所把控，但這也并不比做硬件獲利大，“由于國內(nèi)企業(yè)主要集中在軟件領(lǐng)域，因此市場已被瓜分得很細了。”
梁松說，國內(nèi)的醫(yī)療信息化可以分為三個階段：第一階段是HIS，但主要以財務(wù)系統(tǒng)信息化為主，目前國內(nèi)70%～80%的醫(yī)院仍處于這一階段；第二階段是醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)，會加入一些臨床的東西，如電子病歷、健康體檢等，現(xiàn)在國內(nèi)有20%左右的醫(yī)療正在向這一階段轉(zhuǎn)變；第三階段是公共衛(wèi)生區(qū)域信息化，包括若干醫(yī)院之間的體系共享，以及中小城市或大城市某區(qū)域間的共享，可能涉及居民檔案、突發(fā)衛(wèi)生事件等等。而這一階段在未來兩到三年內(nèi)應(yīng)該成為一個趨勢。
北京協(xié)和醫(yī)院信息中心主任李包羅介紹說，一般而言，大型醫(yī)院都在積極推進臨床IT應(yīng)用，如醫(yī)生工作站、護士工作站，與國外的先進水平十分接近。目前盡管尚沒有全行業(yè)IT需求的數(shù)據(jù)，但是估計IT年度預(yù)算占醫(yī)院年收入的比例總體大約在0.5%～1%，處于明顯偏低的水平。
據(jù)了解，目前北京的協(xié)和醫(yī)院、301醫(yī)院等醫(yī)院已經(jīng)分別在60多個病房、6個病區(qū)建立了移動醫(yī)護工作站，上海長寧婦幼保健醫(yī)院更是在7層病房樓層內(nèi)采用了32臺無線訪問點AP，醫(yī)生和護士可以在病床前隨時進行生命體征數(shù)據(jù)、醫(yī)護數(shù)據(jù)的查詢與錄入，醫(yī)生查房、床邊護理、呼叫通信、護理監(jiān)控、藥物配送等應(yīng)用。
但由于人員培訓(xùn)等方面的滯后，HIS實際應(yīng)用的情況卻并不樂觀。在2006年7月采用HIS的北京市兒童醫(yī)院，記者看到，盡管在財務(wù)系統(tǒng)上HIS體現(xiàn)了它的優(yōu)越性，但在其他方面仍不能體現(xiàn)便捷。醫(yī)護人員通常是將所了解的情況記錄在本上，而后輸進電腦，由于對電腦操作的不熟練，使得看病的手續(xù)無形中變得拖沓。
可以看出，潛在的需求畢竟只是一種意向，IT公司要想真正將其轉(zhuǎn)化為自己的市場，還需要一段很艱難的爬坡過程，其中最難的一段應(yīng)該就是信息共享的實現(xiàn)。
信息共享的一個基本點是電子病歷，如果得以實現(xiàn)，不僅是診治的重要依據(jù)，也是醫(yī)學(xué)研究的重要實踐數(shù)據(jù)來源。但是，在實際應(yīng)用中，電子病歷卻遇到諸多難題。
在新加坡，全國只有兩大醫(yī)療集團——國立健保集團和新加坡健保集團，每一個集團下控諸多醫(yī)院和診所，但每一個集團只有一個綜合的IT信息部，因此，在同一利益共同體內(nèi)實現(xiàn)信息共享非常容易。
反觀中國市場，卻截然相反，國內(nèi)18萬家醫(yī)院分布在各大中小城市，醫(yī)院和醫(yī)院之間是不同的利益體，信息很難得以共享。
事實上，電子病歷在信息共享的難題中只是一個表象，更深層次的問題還在醫(yī)院內(nèi)部的組織架構(gòu)以及管理、業(yè)務(wù)流程的變化。“一旦上了信息化系統(tǒng)，醫(yī)院傳統(tǒng)的管理架構(gòu)、傳統(tǒng)的管理流程和組織方式都會發(fā)生很大變化。而這是目前很多醫(yī)院難以承受或者說不愿接受的。”一位醫(yī)療業(yè)的業(yè)內(nèi)人士表示。
鄭全錄表示，目前中國的醫(yī)療企業(yè)面臨起步晚、規(guī)模小、資金少、科研能力弱等問題，但是隨著經(jīng)濟快速發(fā)展和消費者健康意識的提高，中國企業(yè)在本土市場將更占有先天優(yōu)勢。
<此信息未證實 僅供參考>
但在利益的爭奪中，企業(yè)能否最終真正引導(dǎo)醫(yī)療業(yè)走向IT之路？
也許你很難想象CIO和醫(yī)療設(shè)備之間的關(guān)系，但現(xiàn)在，他們的確變得密不可分。Ravi Nemana，舊金山衛(wèi)生保健技術(shù)研究所資深醫(yī)療IT顧問說，“現(xiàn)在開發(fā)的醫(yī)療器械和傳感器都是數(shù)字式的，這意味著你可以把它送到任何地方分別進行處理，可以將診斷和治療分離，還可以做很多其他事情，傳送、分類或處理這些信息，這就涉及到首席信息官(CIO)了”。
GE公司急性醫(yī)護業(yè)務(wù)市場經(jīng)理Philip Settimi對此深有同感。他說，CIO對他們公司賣到醫(yī)院的監(jiān)護設(shè)備有大約一半的否決權(quán)。
事實上，醫(yī)療器械正在趨向數(shù)字化，筆記本式手寫輸入電腦、掌上電腦和黑莓正在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域同時大量應(yīng)用，這些也同時被要求無線連接到醫(yī)院的通信基礎(chǔ)設(shè)施中去。
的確，醫(yī)療和IT正在緊密結(jié)合，為IT企業(yè)和醫(yī)療企業(yè)共同創(chuàng)造了新的機會。
Frost & Sullivan分析師Sumanth Kambhammettu表示：“從全球來說，醫(yī)療 IT 領(lǐng)域必將取得有機增長，這應(yīng)歸因于電子醫(yī)療記錄 (EMR) 等臨床系統(tǒng)以及病人管理系統(tǒng) (PAS) 等管理系統(tǒng)所產(chǎn)生的收益。”
被包圍的醫(yī)療設(shè)備
中國市場的潛在能力再一次在醫(yī)療行業(yè)被加以證實后，跨國公司們再度發(fā)起了新一輪的沖鋒。
統(tǒng)計顯示，我國醫(yī)療企業(yè)和設(shè)備進口近年來一直呈上升態(tài)勢，增長迅速。如磁共振，我國現(xiàn)有裝機總量為1500臺～2000臺，其中3/4是進口產(chǎn)品。與磁共振類似，在其他數(shù)字醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域，進口量也逐年加大。2005年，我國醫(yī)療器械進口額為37.86億美元，同比增長15.32%。
在2006年1季度CT設(shè)備的中標代理商市場中，西門子的相關(guān)中標金額明顯大于其他各中標代理商，其累計中標金額近1700萬美元，占據(jù)代理市場37.29%；之后是GE，中標金額為554.42萬美元，占比為12.19%。其他各中標代理商的中標金額占比較小，都在7%以下。
除了眾所周知的GE、西門子、飛利浦三大跨國醫(yī)療器械巨頭外，英特爾、微軟、思科、柯達等公司的身影也頻繁閃現(xiàn)。
“中國是全球最重要的、最具發(fā)展?jié)摿Φ氖袌鲋唬彩悄壳笆澜绲谌筢t(yī)療市場，并正以14%的年增長率成長，預(yù)計在未來5～10年間將超過日本市場。”飛利浦醫(yī)療系統(tǒng)部執(zhí)行副總裁舒赫曼表示。
但和這一增速比起來，國內(nèi)整體的醫(yī)療裝備水平還很低，全國18萬家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，有15%左右使用的還是20世紀70年代前后的產(chǎn)品，有60%用的是上世紀80年代中期以前的產(chǎn)品，它們更新?lián)Q代的過程又是一個需求釋放的過程，將會保證未來10年甚至更長一段時間醫(yī)療器械市場的增長。
巨大的市場空間和落后的技術(shù)水平讓跨國公司得以“攻占”了市場的大部分“領(lǐng)土”。
以飛利浦為例，據(jù)了解，目前其醫(yī)療系統(tǒng)業(yè)務(wù)已達到全球業(yè)績的21%。一位醫(yī)療人士說，目前核磁共振、CT和X光機市場大多被東芝、西門子和GE等品牌占據(jù)，其中西門子的產(chǎn)品最貴。
當(dāng)然，這也并不意味著國內(nèi)企業(yè)毫無“插足”之地，東軟集團副總裁兼東軟醫(yī)療總裁鄭全錄告訴本刊記者，東軟自主研發(fā)的CT、磁共振等產(chǎn)品目前已出口美國、意大利、巴西等二十多個國家和地區(qū)。據(jù)了解，目前東軟醫(yī)療系統(tǒng)營業(yè)額占集團總營業(yè)額的比例為30%，僅大型醫(yī)療設(shè)備就擁有近5000家醫(yī)院用戶。
白熱化的信息化
由于醫(yī)療設(shè)備多數(shù)為跨國企業(yè)所把持，因此留給中國企業(yè)的機會更多地存在于醫(yī)療信息化和醫(yī)療服務(wù)上面。
“醫(yī)療信息化的競爭相當(dāng)激烈，目前主要還是以HIS(醫(yī)院信息化系統(tǒng))為主。很多企業(yè)為了爭到項目，甚至采用低價的策略，這導(dǎo)致利潤越來越薄。現(xiàn)在已經(jīng)有一些企業(yè)被迫退出了這一行業(yè)。”東軟軟件股份有限公司醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)銷售總監(jiān)梁松說。
據(jù)了解，目前華為3com、聯(lián)想、浪潮、紫光等廠商都推出了數(shù)字醫(yī)療解決方案。盡管影響力還有待積累，但是也從側(cè)面體現(xiàn)出醫(yī)療行業(yè)信息化的“聚焦”趨勢。
據(jù)統(tǒng)計，目前國內(nèi)企業(yè)在醫(yī)療信息化市場還是以做軟件為主，國內(nèi)現(xiàn)有做HIS的ISV(獨立軟件商)有300多家，但其中活躍的并處于競爭層面的只有十幾家，比如東軟、天健、東華合創(chuàng)、創(chuàng)業(yè)等，而更有業(yè)內(nèi)人士斷言，未來會只剩4～5家。
同時，盡管這一行業(yè)是中國企業(yè)主要的機會，卻仍然避免不了跨國公司的進入。
英特爾在2005年年初架構(gòu)重組時，就把醫(yī)療部分單列出來，獨立門戶，成立“數(shù)字醫(yī)療保健事業(yè)部”。當(dāng)時任英特爾中國公司總經(jīng)理的賴一龍這樣描繪英特爾數(shù)字醫(yī)療的藍圖：在中國現(xiàn)有18萬家醫(yī)院尋找培養(yǎng)對象，找出一個適應(yīng)中國醫(yī)院的數(shù)字化模式，并借助聯(lián)想、方正、同方等合作伙伴的力量將這一模式推廣到更多醫(yī)院中去，爭取在2006年幫助中國打造100家數(shù)字醫(yī)院。
而據(jù)一位與英特爾合作多年的ISV說，英特爾最近一年中對中國醫(yī)療行業(yè)市場的投入明顯加大，一個最直接的例證就是數(shù)字醫(yī)療事業(yè)部在中國工作人員數(shù)量的明顯增加。
其他廠商也不甘落后，目前大部分HIS建設(shè)的大型醫(yī)院中都可以看到思科產(chǎn)品的影子；微軟則專門開發(fā)了醫(yī)院信息系統(tǒng)集成加速器Accelerator for HL7；Oracle也開發(fā)出了基于HL7的醫(yī)學(xué)信息化平臺工具HTB，并力圖使之成為未來醫(yī)療信息系統(tǒng)開發(fā)的基礎(chǔ)平臺。
信息共享受阻“利益共享”
“曾有人說，醫(yī)療業(yè)的IT化是中國IT業(yè)最后一塊‘肥肉’，的確，這一市場看起來很大，但卻并不‘肥’。”梁松說。
國外廠商的“蛋糕”主要是在硬件采購上，國內(nèi)則主要是做軟件。由于售價過高，而且本地化難以解決，所以軟件部分仍然被國內(nèi)企業(yè)所把控，但這也并不比做硬件獲利大，“由于國內(nèi)企業(yè)主要集中在軟件領(lǐng)域，因此市場已被瓜分得很細了。”
梁松說，國內(nèi)的醫(yī)療信息化可以分為三個階段：第一階段是HIS，但主要以財務(wù)系統(tǒng)信息化為主，目前國內(nèi)70%～80%的醫(yī)院仍處于這一階段；第二階段是醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)，會加入一些臨床的東西，如電子病歷、健康體檢等，現(xiàn)在國內(nèi)有20%左右的醫(yī)療正在向這一階段轉(zhuǎn)變；第三階段是公共衛(wèi)生區(qū)域信息化，包括若干醫(yī)院之間的體系共享，以及中小城市或大城市某區(qū)域間的共享，可能涉及居民檔案、突發(fā)衛(wèi)生事件等等。而這一階段在未來兩到三年內(nèi)應(yīng)該成為一個趨勢。
北京協(xié)和醫(yī)院信息中心主任李包羅介紹說，一般而言，大型醫(yī)院都在積極推進臨床IT應(yīng)用，如醫(yī)生工作站、護士工作站，與國外的先進水平十分接近。目前盡管尚沒有全行業(yè)IT需求的數(shù)據(jù)，但是估計IT年度預(yù)算占醫(yī)院年收入的比例總體大約在0.5%～1%，處于明顯偏低的水平。
據(jù)了解，目前北京的協(xié)和醫(yī)院、301醫(yī)院等醫(yī)院已經(jīng)分別在60多個病房、6個病區(qū)建立了移動醫(yī)護工作站，上海長寧婦幼保健醫(yī)院更是在7層病房樓層內(nèi)采用了32臺無線訪問點AP，醫(yī)生和護士可以在病床前隨時進行生命體征數(shù)據(jù)、醫(yī)護數(shù)據(jù)的查詢與錄入，醫(yī)生查房、床邊護理、呼叫通信、護理監(jiān)控、藥物配送等應(yīng)用。
但由于人員培訓(xùn)等方面的滯后，HIS實際應(yīng)用的情況卻并不樂觀。在2006年7月采用HIS的北京市兒童醫(yī)院，記者看到，盡管在財務(wù)系統(tǒng)上HIS體現(xiàn)了它的優(yōu)越性，但在其他方面仍不能體現(xiàn)便捷。醫(yī)護人員通常是將所了解的情況記錄在本上，而后輸進電腦，由于對電腦操作的不熟練，使得看病的手續(xù)無形中變得拖沓。
可以看出，潛在的需求畢竟只是一種意向，IT公司要想真正將其轉(zhuǎn)化為自己的市場，還需要一段很艱難的爬坡過程，其中最難的一段應(yīng)該就是信息共享的實現(xiàn)。
信息共享的一個基本點是電子病歷，如果得以實現(xiàn)，不僅是診治的重要依據(jù)，也是醫(yī)學(xué)研究的重要實踐數(shù)據(jù)來源。但是，在實際應(yīng)用中，電子病歷卻遇到諸多難題。
在新加坡，全國只有兩大醫(yī)療集團——國立健保集團和新加坡健保集團，每一個集團下控諸多醫(yī)院和診所，但每一個集團只有一個綜合的IT信息部，因此，在同一利益共同體內(nèi)實現(xiàn)信息共享非常容易。
反觀中國市場，卻截然相反，國內(nèi)18萬家醫(yī)院分布在各大中小城市，醫(yī)院和醫(yī)院之間是不同的利益體，信息很難得以共享。
事實上，電子病歷在信息共享的難題中只是一個表象，更深層次的問題還在醫(yī)院內(nèi)部的組織架構(gòu)以及管理、業(yè)務(wù)流程的變化。“一旦上了信息化系統(tǒng)，醫(yī)院傳統(tǒng)的管理架構(gòu)、傳統(tǒng)的管理流程和組織方式都會發(fā)生很大變化。而這是目前很多醫(yī)院難以承受或者說不愿接受的。”一位醫(yī)療業(yè)的業(yè)內(nèi)人士表示。
鄭全錄表示，目前中國的醫(yī)療企業(yè)面臨起步晚、規(guī)模小、資金少、科研能力弱等問題，但是隨著經(jīng)濟快速發(fā)展和消費者健康意識的提高，中國企業(yè)在本土市場將更占有先天優(yōu)勢。
<此信息未證實 僅供參考>
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